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公共衛生

第68屆世界衛生大會 WHO總干事的致辭

作者:伊文 來源:世界衛生組織網站 日期:2015-05-19
導讀

         作為總干事,我決心建立一個有其領導應對疫情和其他衛生突發事件的文化、制度和資源的組織。這是大家期待的組織。這也是世界需要的組織。

  主席先生、各位閣下、尊敬的各位部長、大使們、尊敬的各位代表、女士們、先生們,

  這是一個變遷和變革的時代。

  世衛組織目前正在應對尼泊爾的災難性地震,我們在那里協調了150多個人道主義組織和130個自給自足的外國醫療小組的工作。

  但我們最重大的緊急情況應對集中在西非,我們目前在現場有大約1000名工作人員。2013年末,埃博拉病毒擴大了其地理范圍,對幾內亞、利比里亞和塞拉利昂的人口和經濟造成了毀滅性打擊。

  面對傳播范圍如此之廣,程度如此之嚴重,持續時間如此之長,性質如此之復雜的疫情,世界措手不及。對世衛組織的要求要十數倍于本組織近七十年來歷史上曾經經歷的情況。

  在許多伙伴和眾多會員國的支持下,近幾個月來,這三個國家取得了巨大進展。5月9日,世衛組織宣布利比里亞的埃博拉疫情結束。我要贊揚埃倫·約翰遜·瑟利夫總統,她出色領導了應對整個這場危機的工作。

  世衛組織工作人員將留在這三個國家,直至完成有關工作,包括恢復基本衛生服務。

  埃博拉疫情已經推動世衛組織的改革進程走上快行道,使世衛組織應急行動的變革成為重中之重。

  我作出了一些決定。這些決定是依據2015年1月份執行委員會埃博拉問題特別會議通過的決議,以及埃博拉中期評估小組的報告作出的。

  我已得知世界對世衛組織的預期。我還聽到人們要求制定清楚的指揮和控制方針,簡化支持采取快速行動的行政程序,與其他各方進行有效協調,以及加強社區參與和改進通報工作。

  關于指揮和控制,我有一個由六名區域主任組成的優秀內閣。他們建議。我傾聽。我決定。

  作為總干事,我決心建立一個有其領導應對疫情和其他衛生突發事件的文化、制度和資源的組織。這是大家期待的組織。這也是世界需要的組織。

  我促成了一些根本性的變化,使世衛組織能夠不負重托。我正在創立一個應對衛生突發事件的單一的新規劃,統一在本組織三個層級上所有的疫情和突發事件資源。

  新的規劃旨在造成及時、靈活和快速的影響。它直接向我負責,我向大家負責。該規劃將制定績效基準,顯示在24、48和72小時,而不是數月之內必須做到的事情。

  加強國家應對能力是該項舉措的一個首要目標。與主要聯合國機構和其它國際應對者的伙伴關系是其核心特征。這些機構和應對者包括人道主義事務協調廳、兒童基金會、世界糧食規劃署、國際紅十字會和紅新月會聯合會,以及無國界醫生組織。

  如執行委員會埃博拉問題特別會議1月份決議中所要求的,我制定了全球衛生突發事件人力計劃,這些人力將來自全球疫情警報和反應網絡、全球衛生部門、外國醫療隊和其他方面。他們的工作將由新的規劃加以協調。

  許多政府設立快速反應小組,可迅速部署,應對國家或國際危機。我感謝他們允諾支持世衛組織。我們正在應對尼泊爾地震時妥善利用這一支持。

  我加強了我的應急人員的技能基礎,增加了后勤人員,醫務人類學家以及風險通報專家。這一新增能力將體現在我提議在2016-2017年規劃預算草案中增加的預算上。

  該方案將有一個名冊,載明整個組織那些有經驗和有資質的緊急情況協調員,他們可迅速加以部署,領導現場行動。

  該規劃將有自己的業務規則和行動平臺。我正在制定簡化的行政管理程序,包括后勤、采購和職員招聘程序。

  在會員國支持下,我將設立一個1億美元的應急基金,由靈活的自愿捐款供資,以確保我們掌握必要的資源,可迅速展開初步應對。

  總之,我正在促成以下五個變化:

  我設立了一個對我負責的統一的世衛組織衛生突發事件規劃。

  在與其他行動者的伙伴關系基礎上,我制定了該規劃的明確的績效指標。

  我建立了一支全球衛生突發事件人力隊伍,我正在加強訓練有素的緊急情況應對人員的核心和激增的能力。

  我正在制定新的業務程序,促進迅速和有效應對。

  我提出了一些選擇,以建立新的1億美元應急基金。

  我再不希望看到本組織陷入準備不足、人員短缺、資金匱乏、或行政管理上一籌莫展的境地。

  我們將在此緊急立腳點上繼續前行,我計劃到今年底實現這些變化。

  女士們、先生們,

  國家需要運轉良好的衛生系統,以抵御沖擊,不論這些沖擊是源于氣候變化、病毒失控、還是源于非傳染性疾病患者負擔過重。

  為抵御傳染病威脅,各國還需要建立必要的核心能力,以執行《國際衛生條例》。這對全球衛生安全議程是至關重要的。

  《國際衛生條例》旨在協助建立防范能力,有條不紊地按規則進行應對,但這一法律文書的實施,并沒有達到為其設想的效果。這里同樣需要有變化。如你們當中許多人注意到的,對執行《國際衛生條例》的核心能力,靠自我評估是不夠的。需要進行獨立的同行審查,以確保這些能力符合國際標準。

  許多人都對世衛組織著手團結科學家、研發社團、以及制藥業進而以創記錄的速度開發疫苗、藥品、療法和迅速的診斷測試方法表示贊賞。

  關于新的醫療產品,上個星期舉辦了一次高級別的埃博拉研究與發展論壇。會議將埃博拉方面的經驗轉化為新的模式,以在任何新出現或再度出現的傳染病引發的緊急情況期間,加速開發、測試和批準醫療產品。

  這是一個具有開拓性的成就。埃博拉不是唯一的尚無疫苗或治療方法的流行性疾病。世界也沒有看到其最新的人類病原體。

  女士們、先生們,

  這是變遷的一年。

  本世紀發軔之初,《千年發展目標》作為發展合作的總框架付諸實施,自那以來,世界發生了巨大變化。

  世界領導人在千年首腦會議上,尋求建立一個他們稱為“更加和平、繁榮和公正的世界”,這一點并沒有按計劃實現。

  蓄意以平民為目標的恐怖主義攻擊更加致命、猖獗和普遍。武裝沖突成為第二次世界大戰結束以來規模最大,歷時最長的經歷。

  前所未見的地震、海嘯、熱帶颶風、干旱和洪水接踵而來,如今,“特大災害”已經進入人道主義詞庫。

  對氣候變化的結果,警告之聲日高。

  在國際上蔓延的糧食和燃料危機顯示了生活在一個相互依存關系大大加深的世界上的代價。金融危機顛覆了全球經濟,一夜之間將繁榮的前景拉回緊縮。

  情況表明,這些危機的后果具有高度傳染性,而且非常不公正,傷害了與其原因毫無牽扯的那些國家。

  世界人口日趨龐大,日趨城鎮化,也日趨老齡化,在當務之急的清單上,添加了老年癡呆癥這一項。

  世界也變得更富裕。中國和印度等國幫助其成百上千萬公民擺脫了貧困。在其它許多國家,財富激增的好處只歸少數特權者占有。

  隨處可見窮人的富國的數目在增加。貧窮的人口統計發生了變化。今天,世界上70%的窮人生活在中等收入國家。

  統計數字顯示了強迫童婚的數字、從未登記的出生、估計2.12億兒童發育遲緩或消瘦,數百萬人因為生活中不可或缺的衛生保健費用淪入貧困線以下,所有這些,記錄下不公平和社會非正義。

  饑餓在繼續,但整個世界卻在增肥。

  不健康產品的全球化營銷為生活方式相關疾病的加劇敞開大門。非傳染性疾病超出傳染病,成為全球死亡率的主要驅動因素,改變了應如何推行公共衛生的根本依據。

  這是歷史上的一個獨特時刻,經濟進展實際上增加而不是減少了對健康的威脅。

  社交媒體成為勢力巨大的一種新的聲音,然而卻少有保障措施,監管其內容的準確性。謠言擴散后變成事實,破壞了公眾對衛生政策的信奉,例如建立在無可挑剔的科學基礎上的兒童免疫接種。

  各類公關和游說團體激增,保護對健康或環境有害的商品,種種說法令人無所適從,挑戰科學證據的權威。

  隨著本世紀的進展,越來越多的一線和二線抗微生物藥物失效。替代產品的渠道陷入干涸,引起了人們對后抗生素時代的恐懼。在這樣一個時代,普通的感染將會再次戕害生命。在大家的議程上,有一份抗微生物藥物耐藥性全球行動計劃草案。我敦促大家通過這一草案。

  出現了三個新型人類病原體:嚴重急性呼吸道綜合征、H7N9禽流感、呼吸綜合征冠狀病毒。H5N1禽流感的威脅徘徊不去。2013年12月,埃博拉病毒開始蔓延,有3個月的時間無人懷疑,無人發現。

  就在當下,尼日爾正在經歷規模巨大的腦膜炎疫情,患者將近6000例,400多人死亡。而我們已經沒有疫苗。

  在剛剛過去的三年中,野生鳥類和家禽中傳播的流感病毒,就多樣性和地理分布而言,都達到了自現代病毒檢測和鑒定工具問世以來從未見過的水平。這種情況史無前例。世界需要高度警惕。

  所有這些變遷、轉換、沖擊和挑戰構成了衛生和發展工作的環境。

  我們決不能忘記:在這個日益危險的世界里,所有這些新威脅都會影響民眾,影響他們的健康、生計和生活。不論我們做什么,都必須始終為民眾著想。

  最近發生的大大小小的自然災害、沖突和疫情,以及非傳染性疾病發現和治療過遲,造成了諸多死亡,我向這些死者的家屬致以深切慰問。

  女士們、先生們,

  隨著世界向2015年后的時代過渡,今后幾個月將舉行三次高級別會議,指導未來的發展工作。

  7月,將在埃塞俄比亞亞的斯亞貝巴舉行發展籌資問題國際會議。9月,將在紐約聯合國舉行一次峰會,屆時將最終確定2015年后發展議程。12月,巴黎將主辦聯合國氣候變化框架公約締約方會議第二十一屆會議。

  7月會議將探討為實施2015年后發展議程和預期將達成的氣候協議所必須的資金問題。會議的結果預計將改變當前的籌資模式,利用更加廣泛和多樣的資金來源。

  這將從根本上改變籌資格局??沙掷m發展目標是宏大的?;I資計劃必須同樣也是宏大的,不過先要它可信。

  2015年后發展議程將于9月定稿,這是聯合國歷史上規模最大的一次協商進程的成果。

  擬議的可持續發展議程目前有17項目標和169項具體目標。衛生問題是目標三的重點。與衛生相關的千年發展目標是該目標的一部分。在非傳染性疾病和傷害以及全民健康覆蓋方面制定了可喜的新的具體目標。

  衛生本身被視為一項理想結果,能夠促進其它目標并且是衡量可持續發展進展的可靠標準。衛生在議程中具有牢固的地位。我希望你們能保證它始終如此,始終強大而突出。

  另有8項目標與衛生明確相關,處理其根源和社會決定因素。

  列入非傳染性疾病使衛生目標同樣關乎富國和窮國。列入全民健康覆蓋體現了新議程的精神,重在公平和社會包容,不丟下任何一個人。

  全民健康覆蓋能有力地促進衛生目標,這是一個整合性概念,是綜合提供衛生服務的平臺,在所有政策方案中,它也是實現社會公正的最強大工具之一。

  法國將接待和主持12月的氣候變化會議。該國已認真地承擔起有關責任,令人感到欣慰。

  我們還欣慰地看到,人類是受到氣候變化威脅的最重要物種,現已得到承認。氣候談判長期以來一直不重視人類健康問題。世衛組織對空氣污染相關死亡的新估算以及去年召開的健康與氣候會議促使糾正了這一問題。我們開始看到,在有關氣候變化后果的討論中對健康問題給予了更多關注。

  許多人將巴黎會議視為避免氣候變化導致終極災難性后果的最后機會。正如聯合國秘書長潘基文所指出的,沒有B計劃。我們也沒有B星球。

  去年舉行的國際營養大會進一步完善了新議程,這次大會討論了營養不足和營養過剩的健康后果,并且還強調了氣候變化對糧食保障和營養的影響。

  女士們、先生們,

  正在形成的新議程能否讓我們更加接近15年前設想的那個“更加和平、繁榮和公正的世界”?

  我們有充分理由期待公共衛生能帶來巨大福祉,因為它注重公平并促進社會穩定與團結。我們有充分理由滿懷雄心壯志。衛生部門正邁入新的發展時代,具有許多獨特的優勢。

  衛生領域的進展能夠得到簡單可靠的衡量。事實上,衛生領域的衡量標準是整個可持續發展目標議程中最好的一些進展衡量標準。

  6月,世衛組織和世界銀行將共同發表首份全民健康覆蓋情況全球監測報告。該報告表明全民健康覆蓋是可以量化的,且可以隨時間推移衡量和跟蹤實現其主要目標,即普及衛生服務和財務保護措施的進展情況。

  我們已頗有基礎。千年發展目標時代遺留了一些創新機制和合作關系,如全球疫苗和免疫聯盟、全球基金以及一系列全球衛生倡議。這個時代為開發針對窮人疾病的可負擔的新產品創建了新型公——私合作伙伴關系,并實行了問責框架和促進獨立監測結果的新機制。我們已在《每個婦女每個兒童》和許多其它倡議中清楚看到這一點。

  成功是另一個優勢。最近的經驗告訴我們:世界如果真想改善健康,無論如何都是可以做到的。

  孕產婦和兒童死亡正在以前所未有的速度下降,撒哈拉以南非洲記錄了一些最快的下降情況。2013年,每天死亡的兒童人數比1990年時減少了17000人。

  艾滋病在去年達到了轉折點,新近接受抗逆轉錄病毒治療的人數超過了新感染人數。要知道,本世紀之初時,許多專家曾預言艾滋病將使非洲區域人口減少,并指出受影響最嚴重地區的國家將面臨失敗的前景。但這并沒有發生。非洲的領導人們指明了方向。

  就瘧疾而言,由于大力推廣了世衛組織建議的干預措施,促使2000-2013年期間死亡率降低了47%,并避免了約430萬例死亡。

  同期內,通過有效的結核病診斷和治療,估計拯救了3700萬人的生命。

  2006年以來,為防治被忽視的熱帶病提供了50多億人次抗寄生蟲治療。僅2012年一年便有超過8億人獲得這類治療。這些疾病使10多億婦女、兒童以及男性深陷于赤貧之中。我們正努力戰勝這些自古以來與貧窮相伴的疾病,為使大量人群擺脫貧困鋪平道路。

  在其它方面,我們現在比以往任何時候都更接近消滅脊灰的目標。尼日利亞的情況尤其令人鼓舞,過去九個月中未報告任何病例。阿富汗和巴基斯坦盡管面臨嚴峻挑戰,但都取得了長足進步。這是一項不容失敗的行動。

  在努力消滅麥地那龍線蟲病方面,又達到了一個里程碑。曾有18萬起病例的加納于1月被認證為無麥地那龍線蟲病國家。

  我感謝會員國最近批準了如此之多的深謀遠慮的全球戰略和行動計劃。經驗告訴我們,這些戰略和計劃的宏偉目標和具體目標在本世紀之初是不可想象的,但現在卻是可行的。實現它們將無疑會豐富我們對更美好世界的愿景。

  制定目標和具體目標的確能發揮作用。4月底時,美洲區域成為世界第一個阻斷風疹傳播的區域,消除了該疾病及相關的先天性風疹綜合征,由此實現了全球疫苗行動計劃中載明的一項具體目標。

  來自最近經驗的教訓是另一項優勢。這里便是其中一些。政府最高層的承諾和掌控是成功的首要先決條件。其次是婦女的參與。

  國家需要的是能力,不是施舍。應通過現有的衛生系統和基礎設施來調撥有效的援助,而不應繞開它們。這樣做可以建設自力更生能力。自力更生是退出發展援助的最佳策略。

  沒有運轉良好的衛生系統,任何全球衛生倡議,無論規模多大或內容多豐富,都無法實現持久改進。只有當更多國家將疾病監測、實驗室和應對能力作為必要組成部分納入其衛生系統時,才能保證世界有能力抵御傳染病。

  疾病監測對于早期發現非傳染性疾病也十分必要,早期發現可使患者有最佳機會以最低費用獲得成功管理。問責制意味著計算。必須確立強大的信息系統。

  女士們、先生們,

  健康威脅已成倍增加,而我們的應對能力也相應加強了。出于某種原因,健康激發了人類的最大創造力和決心。

  我們正邁入2015年后的時代,有幸擁有一系列新的倡議、文書、干預措施,包括新疫苗,以及載有有時限目標的精確戰略。千年發展目標背后的勢頭將繼續。世衛組織已具備成熟的規劃,能夠可靠記錄成就,以指導這方面工作。

  總之,我們的工作以對公平、社會正義和健康權的堅定承諾為動力。隨著越來越多的國家努力實現全民健康覆蓋,我們現在能夠改變人們的觀念,即認為生活在貧困地區的貧困人口必然會獲得劣質衛生服務。事實已不再如此。

  埃博拉疫情徹底震撼了本組織。如臨時評估報告所指出的,這是本組織工作的決定性時刻,也是世界各國領導人賦予世衛組織新的重要性,使其能夠引領全球衛生工作的歷史性政治時刻。

  我促請大家幫助實現這一點。我將履行自己的職責。

  謝謝。

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